部分医卫界全国政协委员建言公共卫生防护体系建设

本报记者　陈晶

5月24日下午，习近平总书记在参加十三届全国人大三次会议湖北代表团审议时强调，防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，事关国家安全和发展，事关社会政治大局稳定。这一重要讲话精神，引发了参加全国两会的政协委员们热议。

“公共卫生作为维护人民健康的重要屏障，是实现健康中国战略中‘以治病为中心向以人民健康为中心转变’的重要着力点。”全国政协委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫表示，近年来，我国公共卫生应急体系不断健全，组织体系、法制体系等不断优化。但是，随着新发传染病不断出现及全球化进程加快，公共卫生防护体系仍面临着严峻的挑战。

构建分层、分级、分流的应急医疗救治体系是关键

近十几年，一些新发传染病，如非典、埃博拉、中东呼吸综合征等，严重损害了各国人民生命安全，造成各国严重经济损失。

据统计，2003年非典造成死亡919例，亚洲直接经济损失300亿美元；2015年中东呼吁综合征疫情造成死亡757例，韩国经济损失达180亿美元；2020年开始暴发的新冠肺炎疫情，目前全球确诊病例已超300万例，死亡37万余例，受疫情影响的国家和地区多达200多个，经济损失暂时还难以估算。

“与国际上其他国家相比，我国在较短时间内有效遏制了疫情的蔓延，并取得了重大阶段性成果，但也暴露出在公共卫生防护体系建设方面存在明显短板与不足。”胡豫认为，应及时总结我国疫情防控的经验教训，进一步优化我国突发公共卫生事件防控体系。

记者了解到，在抗击新冠肺炎疫情的战斗中，武汉协和医院是较早收治新冠肺炎患者的定点医院之一。

“虽然我们最终打了一场硬仗，但在疫情暴发初期，我院发热门诊量骤增近20倍，医院24小时接诊，但患者却越治越多。疑似患者确诊难，确诊患者住院难，轻症拖成重症，很多普通病患混杂其中，医疗资源被严重挤兑，医院每天充斥着抢救声，秩序忙乱，我感到前所未有的焦虑和煎熬。”胡豫坦言。

这种状况的改变，得益于分层、分级、分流应急医疗救治体系的构建和完善。

“1月26日，我院获准开展核酸检测，日均检测量渐达千例，破解了确诊难题；27日，我院一所分院整体改造成重症患者定点医院，可隔离收治810人，就医秩序明显改善；28日，援鄂医疗队陆续进驻我院；2月3日，我院托管的可容纳1500人的方舱医院开建；2月5日，首批684名轻症患者连夜进舱。至此，武汉基本形成了基层社区排查‘四类人员’、方舱医院收治轻症患者、定点医院救治重症患者的分层、分级防控救治体系，传染源和传播途径基本得到控制。”胡豫向记者强调。

胡豫说，突发公共卫生事件往往呈大规模人群暴发和流行，范围广，救治任务重。因此，构建定位明确、平战结合的基层医疗机构（排查“四类人员”）——方舱医院（轻症患者）———定点医院（重症患者）的分层、分级、分流应急医疗救治体系，是防控重大传染病的关键，这也是武汉抗疫的重要经验。

提升疫情综合治理能力是重点

“此次新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次公共卫生事件。疫情阻击战中所暴露出我国在公共卫生防护体系建设方面存在的短板和不足，不仅涉及医药卫生问题，更涉及公共治理问题。”据此胡豫建议，还应建立突发公共卫生事件纵横一体化的综合防控体系。

其中，纵向上，是指根据公共卫生事件的不同等级进一步完善公共卫生事件应急指挥体制，在党委领导下，构建集中领导、权责匹配、权威高效的公共卫生大应急管理格局。横向上，则是实现多部门协同管理，如在疾病控制上加强医院与CDC的高效协同，包括信息互联互通、会商分析、早期预警等，最大程度遏制疫情。

体制机制的构建和完善，也需要全民共同参与。

“世界卫生组织提出，行为和生活方式占健康影响因素的60%、生物学因素占15%、环境影响占17%、医疗服务仅占8%。可见，做好公众健康管理提升个体免疫力，对预防重大传染性疾病同样至关重要。”为此，胡豫建议，国家应进一步加强对居民全方位全周期健康教育，提升个体对重大突发公共卫生事件防控意识。

比如，在教育阶段，将应急卫生教育纳入中小学教材，并定期组织演习演练，让中小学生掌握基本自救互救技能；鼓励医学院校设置并加强公共卫生与预防医学、传染病相关专业学科建设，培养更多与公共卫生相关人才。在工作阶段，建议疾控、联合社区、重点单位开展形式多样的科普、筛查活动，包括每年开展37种“宣传日”及各类健康项目相关健康教育，提升居民科学素养和健康素养。此外，还应加强爱国卫生运动，加大对公共卫生环境设施的管护，倡导老人、小孩等重点人群疫苗接种，尽量将预防关口前移，避免小病酿成大疫。

高质量公共卫生人才队伍是核心

“加强公共卫生防控体系的建设很关键，但打造一支过硬的公共卫生人才队伍同等重要。”作为参与此次新冠病毒亲历者的全国政协委员、上海市公卫中心主任朱同玉表示，要织牢织密我国的公共卫生防护网，打造一支来之能战、战之能胜的公共卫生人才队伍同样是关键保障。

朱同玉介绍，就此次疫情来看，高质量人才组建的公共卫生人才队伍，是我国抗击疫情并取得阶段性重大胜利的“重要武器”。但长期以来，我国公共卫生类职业薪酬待遇偏低、发展前景狭窄，再加上传染病医院往往地理位置偏远，人才流失严重，处境极为尴尬。这一状况亟待改变。

“首先应打造高端学术平台，让事业‘引人’。国家应出台相应政策加强公共卫生机构的科研支撑，将其打造成科学中心、创新中心，吸引高水平人才，发挥公共卫生安全堡垒的作用。”朱同玉建议。

据朱同玉介绍，非典疫情后，上海市政府设立了上海市公共卫生临床中心。作为新冠肺炎患者定点医院，该中心以科技创新为引领，以人才队伍为抓手，坚持超强的机动能力、综合救治能力和科研能力三位一体全面发展，在救治水平提升的同时，科技创新能力也得到大幅提升。在这样的发展前景下，该中心的工作人员也都拥有了较强的职业成就感和归属感。

“其次，应建立应急‘预备役’，用机制化的人才蓄水池‘育人’。”朱同玉表示，公共卫生领域亟须多学科人才队伍的储备，可以城市为单位，打造一支涵盖临床各专业人才的“预备役”，并编制在公共卫生部门，接受传染病诊疗技术及医院感染防控技术培训，给予基础待遇保障和评先、待遇、职称晋升方面的政策倾斜，另外多半时间在综合医院工作，提高临床综合救治能力，享受综合医院绩效工资待遇。这些“预备役”人才，如遇突发公共卫生事件，则迅速集结投入战斗。

“第三，破除‘财神跟着瘟神走’的固有思路，适当加大传染病等公共卫生人员的薪酬保障力度，逐步缩小与同级医院临床医生之间的薪酬差距，用有竞争力的待遇‘留人’。”朱同玉最后建议，要建立公共卫生人才与公立综合性医院薪酬水平联动机制，多措并举保障公共卫生人才队伍的稳定发展，进而保障我国公共卫生事业发展。

编辑：邓骄旭