王锡阳的脊柱外科世界

委员名片

王锡阳：长沙市政协委员，中南大学湘雅医院二级教授、博导，“高性能仿骨生物工程材料”湖南省工程实验室主任

王锡阳的脊柱外科世界

在湘雅医院门诊一楼E区脊柱外科诊室，王锡阳正戴着金丝边框眼镜，对着阅片装置仔细研究影像CT。他不时询问患者病情，并伸手按压患者身上的疼痛点。候诊室外人群熙熙攘攘，不时看向叫号的屏幕板，焦虑中充满不安。

作为湖南省脊柱外科医学领域最出名的专家之一，王锡阳的看诊号总是一号难求。行医34年，他已成功完成了超过1万例脊柱外科手术，其手术量相当于一个小型医院全年的手术量。

“脊柱是人体的‘中流砥柱’，号称‘龙骨’，组织结构非常复杂，除了‘奇形怪状’的椎骨，还连接着很多神经、血管。”王锡阳介绍，“以前颈椎和腰椎病是大众印象里的中老年病，现下在压力和久坐之下，也开始折磨着年轻人。”

80%脊柱疾病可早预防

在脊柱外科的候诊走廊，总有病患不停向护士打听“还要多久轮到我？”“医生我疼啊，实在坐不住了”……作为从骨科分出来的一个子学科，许多人对脊柱外科还不甚了解，事实上，颈椎劳损、骨质增生、腰椎间盘突出、脊柱侧弯都是常见的脊柱疾病。

据国家卫健委数据显示，中国腰椎病患者已经突破2亿人，而25到39岁之间的年轻人所占比例越来越高。甚至有数据估计，我国中小学生脊柱侧弯的人数已经超过了500万。许多身患脊柱病的人，形容这种病带来的疼痛——“针扎一样的痛”“难以言喻的麻木与酸胀”“疼得喊爹喊娘”……

“像腰椎间盘突出，要想短时间内治愈，几乎不可能。”王锡阳解释，在不选择手术的保守治疗阶段，消炎止痛药、物理治疗、仪器理疗、针灸、膏药等都可以是干预手段。当这些疗法通通失效，手术是最后的办法。

年轻人患脊柱疾病的压力根源在哪里？王锡阳认为，“漫长的工作时间圈定了人们的活动范围，久坐和压力都是重要原因。”他介绍，对于脊柱疾病的产生，突发性占到10%，遗传占10%，后天诱发占80%。像手机族、开车族这类低头族，以及日常缺乏锻炼者都是这类后天诱发患者，而这类患者几乎都可以通过预防和锻炼自行治疗。

那么该如何预防呢？“多看天，少看地。”王锡阳给出简要的6个字，“多做抬头运动，比如游泳、打羽毛球，少低头玩手机、打游戏，同时不要久坐，像长时间开车都是很伤腰椎的。”

对于脊柱疾病的预防，王锡阳团队也在不停琢磨，目前已经研发出了一套“智能化医用脊柱多功能康复系统”，具有支撑、固定、牵引、矫形等功能，患有脊柱侧弯和颈腰椎疾病的患者穿戴设备后，内置的传感器可以随机读取数据，并智能化加以调节。

“患者穿戴这台设备后，不用手术，一年多时间就能有矫正、康复脊柱的效果。”王锡阳补充道：“但发明专利转为应用产品很难，我们也希望卫健部门能牵头，搭建一个平台，开展医学科研成果转化应用推广，造福患者。”

对待病患“来者不拒”

1988年，王锡阳从湖南医科大学医疗系（现中南大学湘雅医学院）毕业进入湘雅医院，4年后便开始做大型手术。外科手术千百种，为何选择骨科？王锡阳回忆，“小时候出生在湖南益阳农村，医疗条件不好，有一次手腕脱臼，疼痛不已，是一个过路的和尚给轻轻一扳，马上不疼了。”看起来只是不相关联的过往，但当骨科医生的选择也许那时就已经萌芽。

每周一三看门诊、二四五做手术，每年由他主刀的手术超过500台。行医34年，这是王锡阳的日常状态。几十年如一日的操练，让他从做一台手术要十几个小时，到现在的游刃有余，再难的手术也不超过5个小时。

2008年汶川地震，50多个重症患者被紧急送往湘雅医院。当时有一名已经怀孕8个月的28岁患者，她的丈夫已经在地震中去世，自己的胸椎则发生了爆裂性骨折并脱位，面临瘫痪。手术的难度与风险可想而知。孕妇对麻药的耐受性差，也不能长时间趴着，手术要快；钉子压进去的力道要精准把控，不能伤及腹中胎儿；病人骨折脱位、脊髓损伤，要复位、要减压、要融合、要植骨，这些都必须干脆利落地解决。

幸而手术十分成功，因脊髓神经导致的瘫痪问题也在手术过程中一并解决。14年过去，王锡阳还记得这位患者的名字，张平花，“她的孩子今年14岁了，有机会真想见见”。

王锡阳评价自己，除了在湘江边跑步放松，其余时间都是在动脑子想问题。“每一次手术后，都会进行自我复盘，琢磨着是否有更科学、更精准的操作方法或者创造发明，能提升手术效率和效果，减轻患者痛苦。”

在湘雅医院“高性能仿骨生物工程材料”湖南省工程实验室，这是王锡阳的另一个办公区域，满面墙都是他的发明专利证书，王锡阳告诉记者，一共是56项。医用注药螺纹钉、防滑剔骨钳、按压式外科吸引器……其中，他带领团队研制的脊柱后路钉板棒，就是一项临床应用频率非常高的发明。

在脊柱后路手术中，80%以上的病患需施行椎板（人体连接上下脊椎的骨质板）切除，以解除脊髓压迫症状。“病变部位椎板切除后，临床上用明胶海绵覆盖切口，不能有效隔离纤维细胞与血肿，容易长瘢痕引起粘连”，王锡阳发现，这样很容易造成继发性椎管狭窄，二次手术率在13.4%~35%。

在他的琢磨下，由四钉、一板、两棒组成的脊柱后路钉板棒“诞生”了。“它能加强对术后脊柱的支撑，使脊柱更稳定，能取代明胶海绵保护脊髓，还能起到隔离作用，防止术后瘢痕嵌入椎管压迫脊髓，避免二次手术。”病人高矮胖瘦不同，脊柱的粗细长短各异，他们就设计开发了5个系列85种型号样品，能够适应大部分患者的个体差异，同时使手术时间缩短1/3。

“外科手术难度高、风险大，对医生的手术功夫和心理素质都是一种巨大考验。”也曾遭遇过医患纠纷，“有的患者手术明明很成功、患处却依然疼痛，个体有差异，医生也不是万能，康复更是一个逐步的过程，但患者不一定能明白。”

尽管如此，王锡阳对待病患依旧是“来者不拒”，他始终相信一句话——“当医生是上帝安排给你的职业，不得懈怠。”

文|政协融媒记者 仇婷

来源：《文史博览·人物》杂志2022年第10期

编辑：邓骄旭