优质资源沉下去 医疗水平提起来——市政协专题协商助力优质医疗资源扩容下沉侧记

△2025年8月11日第01版

大医院人满为患，基层医院相对冷清，如何让“淤积”在大医院的病人“流动”到基层医院中？基层医疗机构人才“引不进、留不住、提不高”，怎么有效提高队伍稳定性和能力？医共体合作“紧密不亲密”，如何形成责任、管理、服务等共同体，实现“连体又连心”？……

近年来，我市持续深化医药卫生健康领域改革，大力推进整合型医疗服务体系建设，在资源扩容、资源下沉、基层能力梯度培育等方面取得了较好成效。但仍存在医疗资源不均，城乡差距明显；分级诊疗不畅，机制亟须打通；医共体协作难，效能亟须加强；基层能力薄弱，水平亟须提升等问题。

如何更好地满足大家对健康生活的美好需要？近日，市政协就“推动优质医疗资源扩容下沉，提升基层医疗水平”开展了专题协商，为加快建设分级诊疗体系、推进紧密型医联体建设、强化基层医疗卫生服务等建言献策。

推动优质医疗人才下沉

“优质医疗人才分布不均，制约了基层医疗服务能力的提升。”市政协委员李晓兵建议，要畅通人才流动渠道、优化薪酬激励、完善基层人才职业发展路径，解决基层医疗机构“不想干、不能干、没人干”的窘境。比如，可以统筹公立医院和基层医疗机构编制资源，划出20%专项编制用于优质人才下沉；制定向基层倾斜的薪酬管理办法等等。

有效落实分级诊疗

市政协课题组深入调研发现，基层医疗卫生机构能力普遍不足，患者信任度偏低，导致“上转容易下转难”，分级诊疗难以落实。究其原因，一方面，群众普遍希望有更高的医疗卫生服务，但另一方面，由于城镇化的推进，部分乡镇常住人口难以支撑医疗机构正常运转，导致了诊疗能力退化。以攸县为例，此前能开展阑尾炎、疝气等外科手术的乡镇卫生院超过10家，现仅存2家。

对此，政协委员宋峰建议，要在基层医疗能力建设上重实效，如聚焦基层常见病、多发病、慢性病，及重点人群（老年人、慢病患者、孕产妇、儿童）等，做实公共卫生服务，加大全科医生、紧缺医生培养引进，提升核心服务能力等。同时，在分级诊疗制度落实上动真格，建立统一、智能、便捷的分级诊疗转诊协作信息平台，实现预约挂号、信息共享、结果互认“一键转诊”，打通转诊“绿色通道”，引导上下级医疗机构协同发展。

推进紧密型垂直医共体建设

医共体是优化资源配置的核心抓手，但从实践看，上级医院觉得自己是“一头热”，付出和回报不成正比；下级医疗机构则反映牵头医院没有主动下沉资源的意识，“跑马圈地”倾向明显，下派医生以专科医生为主而非基层急需的全科医生，且存在“挂名不就诊”“出名不出力”现象……

市政协深入调研后建议，城区可以遴选一家城区三级公立医院作为牵头单位，联合社区卫生服务中心组建医共体试点，构建统一管理体系，由牵头单位对医共体人员、医保资金、公卫资金等资源实行统一管理，负责整体运营；县域则可以构建由县级医院牵头、乡镇卫生院为成员（分院）的紧密型管理体系，统筹整合县域内所有公立医疗卫生机构资源，实行人、财、物等统一管理，动态调整医疗资源配置与布局。

政协委员黄道晓则建议，根据人口分布、疾病谱和交通条件等，科学动态调整农村地区基层医疗卫生机构的布局和功能定位，加大基层医疗机构设施设备和信息化建设，既要确保让居民在基层即可便捷获得同质化、高质量的医疗服务，也要确保资源集约利用。

相关部门负责人表示，将认真研究梳理委员们的意见建议。下一步，将通过不断优化基层医疗资源均衡布局，以建设紧密型医共体等为抓手，推动优质医疗资源下沉，加强基层医疗机构人员队伍建设，持续提升人民群众就医的获得感和满意度。

   编辑：郭青燕