全国政协委员黄璐琦：常态化疫情防控需构建中西医结合公共卫生治理体系

今年以来，我们遭遇了突如其来的新冠肺炎疫情。党中央把疫情防控作为头等大事来抓，习近平总书记亲自指挥、亲自部署，全国人民万众一心、众志成城，艰苦奋战，武汉保卫战、湖北保卫战取得了决定性成果，夺取了全国抗疫斗争重大战略成果。

中西医结合、中西药并用，成为这次疫情防控的一大特点。中医药尽早使用，全程参与，精准施策，深度介入预防、治疗、康复的全过程，为打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战作出了重要贡献。

中医药在新冠肺炎疫情防控中发挥了重要作用

新中国成立以来，中医药首次成建制全面参与烈性传染病的防治工作，中医医院首次被纳入疫情救治定点医院，中医首次独立承担重症病区与方舱医院临床救治工作，发挥了重要作用。

在湖北，中医药参与率达90.6%，其中方舱医院使用率达99%，集中隔离点达94%。全国26个省、市自治区相继发布了新冠肺炎中医药诊治方案共33个。农历大年初一，首批国家中医医疗队队员奔赴武汉，接管武汉金银潭医院42张床位。截至3月30日医疗队返回北京，累计收治患者158例，累计出院140例，其中中医辨证中药治疗出院88例、中西医结合治疗出院42例，（危）重型患者治愈出院率88%，展示了中医药治疗（危）重型病例的显著疗效。在救治中，医疗队继承中医药历次治疗病毒性传染病的理论和经验，结合本次救治经验，总结形成了包含14味中药的固定方“化湿败毒颗粒”，于2月20日获得北京市医院院内制剂备案号，3月18日获得国家药监局新药临床批件号。

化湿败毒颗粒通过了严格的随机对照试验和高级别的循证证据证明：东西湖方舱医院864例轻型、普通型患者疗效观察；金银潭医院204例普通型、重型患者疗效观察；武汉雷神山医院131例普通型、重型患者疗效观察。结果证实：新冠肺炎轻型、普通型及重型患者，服用化湿败毒颗粒是安全的（少数患者可能因药物组成中有大黄会引起腹泻）。有效性方面，化湿败毒颗粒可以降低轻型、普通型患者的转重率（p<0.05），提高治愈率（p<0.05），提高核酸转阴率（p<0.05）；对鼻塞、怕冷、呕吐、口中粘腻不爽等症状有改善作用；在缩短重型患者治愈时间及核酸转阴时间（p<0.05），显著降低肌酸激酶同工酶（p<0.05），改善患者CT影像方面具有潜在作用。

在没有特效药、没有疫苗的情况下，全国中医药医务工作者总结既往中医药抗疫经验，充分利用中医药辨证论治的特色优势，迅速形成了中医药和中西医结合治疗新冠肺炎的诊疗方案，并在应用中不断总结优化，结合严格循证方法筛选总结出“化湿败毒颗粒”等有效方药，形成了确有疗效、可复制可推广的物化抗疫载体，可为阻止全球疫情蔓延提供切实可行的中国方案和中国智慧。

常态化疫情防控中如何构建中西医结合公共卫生治理体系

抗击新冠肺炎疫情，是对我国治理体系、治理能力的一次“大考”。经过艰苦努力，目前我国国内疫情防控形势持续向好。然而，我们也不应忽视此次抗疫过程中所暴露出的我国在公共卫生，特别是重大疫情防控救治方面存在的短板和不足。对此，习近平总书记在讲话中多次强调，要“完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系”“构建起强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力”。中医药的早期介入，将有效阻断疾病向重症和危重症发展，降低救治成本，节约大量医疗资源。因此，常态化疫情防控中，构建中西医结合公共卫生治理体系刻不容缓。

一、健全中医药参与公共卫生应急管理的体制。

一是要推动《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》的修订，争取将完善中医药防控体系建设纳入其中，健全中医药参与应急管理的政策体系，强化中医药在应对突发公共卫生应急事件中的主体地位。二是要及时更新修订预案，各中医医院要在立足本院实际、科学制定疫情防控预案的基础上，时刻关注疫情最新变化，及时对预案进行修订与更新，发挥应急预案的最大效用。三是要坚持常态化防控，建立长效机制，在国家“十四五”卫生与健康等相关规划纲要中，根据疫情流行规律和特点，突出中医药早期介入的重要性，使其对当下乃至未来类似疫情防控工作具有较强的指导性和可操作性。

二、完善中医药防治突发重大传染病的参与机制。

在疫情防控中，要树立“阻断转重”的救治理念。目前，很多省市对新冠肺炎防控提出了患者“零死亡”、医院“零感染”的救治目标，在一定程度上存在不合理性。一是给各级医疗机构带来了难以负荷的救治压力，给医护工作者带来了巨大的心理压力。二是没有遵循科学规律，新型冠状病毒是一个出现不足1年的新发病毒，对它的耐低温能力、传播途径等各方面认识尚需进一步研究，暂时还无法完全把握其发展规律。因此，我们应当在常态化疫情防控工作中树立“阻断转重”的救治理念，把降低感染率和病亡率、提高治愈率和收治率作为救治目标，缓解医疗机构压力，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势作用，更好地做好疫情防控救治工作。

在疫情防控中，要充分吸收之前经验方法，尽快完善防治手段，建立中西医高效协同的重大疫情防控救治机制。一是坚持中西医结合，强化防控机构中的中医力量，完善诊疗方案，推动中医药深度介入医疗救治，研究筛选出疗效确切的中药处方和中成药。二是建立国家级中医药应对传染病应急响应中心，使中医药防治传染病的信息平台及防控网络与国家公共卫生新发突发传染病防控信息平台能够信息互通、数据共享，真正做到中西医协同应对传染病；支持国家传染病中医药临床研究中心、传染病中医药临床研究基地、中医药防治传染病重点实验室建设，形成中医传染病临床救治及科学研究的网络体系。

三、加强中医药防治突发公共卫生事件能力建设。

防止院感，健全中医药公共卫生应急管理体系。“外防输入、内防反弹”，是常态化疫情防控形势下的长期战略任务。武汉等地出现的院内集中感染事件，给医疗界敲响了警钟，医院院内感染防控工作成为疫情防控的头等大事。在疫情防控中，要坚决防止院感事件的发生，严格执行各项防控制度，健全中医药公共卫生应急管理体系。针对中医医院存在的感染管理体系不完善、工作人员感染管理意识差、基础环境设施差等问题，一是要完善健全感染防控管理体系，认真查找自身的突出问题和薄弱环节，结合实际制定本院院感防控制度，并全面开展防控培训，使制度落地落实；二是要全力推进爱国卫生运动，强化预防优先，增强防护意识，打造健康环境，最大限度降低院感发生风险，使爱国卫生运动常态化、长效化，为疫情防控奠定坚实基础。

夯实条件，加速推进公共卫生应急项目建设。一是要大力推进医院感染科建设。在中医药公共卫生防控体系建设中，应坚持“平战结合”，全面加强中医医院感染性疾病科、急诊科等科室建设，改善基础条件和设施设备，优化科室设置和功能布局，保障患者获得及时有效的医疗服务，最大限度避免发生交叉感染。二是要加速推进公共卫生应急项目建设。统筹考虑平时和突发重大疫情时的双重需要，充分利用已有资源，合理规划建设内容，科学确定项目布局、建设内容和建设模式，提高机构、人员、物资等的 “平战”快速转化能力，确保平时服务、战时抗“疫”，避免闲置。

定期演练，建设中医药应急救治人才队伍。疫情防控进入常态化阶段，我们要慎终如始做好防控工作，定期进行实战演练，培养中医药应急救治人才，以进一步提高对疫情应急反应能力和组织协调能力，打造一支高水平的国家中医疫病防治队伍。一是通过疫情防控实战演练，检验应急预案的合理性和可操作性，落实各岗位责任制，进一步完善疫情防控工作流程、信息上报流程，确保相关制度措施落实到位。二是进一步提高医务人员传染病防范意识和应急处置水平，加强公共卫生应急队伍建设。通过建立中医药疫病防治培训基地、开展重大疫情中西医结合防治能力规范化培训等方式，培养一批学科带头人和学科团队，打造高水平的中医药应急救治人才队伍。

作者：黄璐琦

全国政协委员，中国中医科学院院长

本文刊登于《中国政协》2020年第17期

编辑：邓骄旭