农工党省委会集体提案：关注湘潭“三医联动”改革

　　省政协十三届三次会议期间，农工党湖南省委会提交集体提案《“三医联动”一张网推进医改走深走实的建议》，关注湘潭“三医联动”改革。

　　近年来，湘潭市推动医保、医疗、医药协同发展和治理，成效明显。一是医保支付方式改革控减费用。推进按病组付费（DRG）改革试点扩面提质，住院DRG支付全覆盖，获评DRG付费改革示范城市。二是药品耗材集采降低“量价”。挤压药品耗材流通领域水分，节约医保资金6亿多元。三是医疗服务价格调整优化结构。下调检验检查项目价格，上调“诊疗、护理、中医”等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格项目，全面优化医院收入结构。

　　目前，我市“三医联动”改革取得一定成绩，但仍存在信息系统不协同、业务不协同、监管不协同等问题。为此，提案建议，构建“四张网”，解决“三医联动”改革中发展不协同等问题。一是构建三医信息联动一张网。建立“六医”联动一张网顶层架构，围绕医卫、医保、医药、医德、医风、医教等六个方面，整合医疗、医药、医保“三医”数据汇聚在同一个中台。加快卫健医疗信息化建设、医保数据专区建设，搭建统一信息共享平台，实现医保医疗信息联动共享、数据统一采集。以检查检验结果互认、费用一站式结算、电子健康档案、电子病历规范查询、远程医疗等业务应用场景为重点，提高医疗资源利用效率。

　　二是构建慢病管控联动一张网。建立门诊慢特病管理数据库，通过数据库整合参保人员既往就诊信息、结算信息、电子病历等信息，建立慢特病门诊个人管理档案，优化门诊慢特病线上、线下评审，建立健全待遇退出机制。做实家庭医生签约服务，提供针对性健康指导、干预、转诊服务。

　　三是构建基金监管联动一张网。建立医保反欺诈大数据监管模型，创新打造门诊慢特病全流程闭环管理模式。建立线下监管网格，依托市县乡村四级网格员构建“横向一体、纵向贯通、沟通流畅”的紧密型监管体系。强化部门联动监管。推进实施医疗机构和执业人员信用管理，依法规范社会办医疗机构执业行为。

　　四是构建分级诊疗联动一张网。全面做实分级诊疗体系，发挥医保政策引导作用，支持基层医疗机构发展。

　　来源：湘潭日报•新湘潭客户端  陈静

作者：陈静    编辑：王燕