熊暑霖：“治未病”是未来医学发展趋势

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熊暑霖：湖南省中医院治未病中心主任医师、教授

文 | 政协融媒记者 唐静婷

三伏天是一年中气温最高且潮湿、闷热的日子。当夏风撩过衣衫、高温汗蒸、小龙虾啤酒当道，不论男女老少，纵情吃喝、佛系躺平，都是鲜明的“夏日姿势”。然而，根据《黄帝内经》“春夏养阳，秋冬养阴”，三伏天却也是“治未病”的好时机。

冬病夏治，未病先防正当时。

7 月 16 日是入伏首日，湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）冬病夏治“三伏贴 三伏灸”活动现场吸引了众多人前来贴三伏“头一贴”。

在湖南省中医院治未病中心主任医师熊暑霖看来，这也是近年来对“治未病”理念乃至中医文化认识的提升。从疾病科普到健康科普，健康知识普及任务事关民生，助力健康中国建设任重道远。

对话

“治未病”是中医健康管理

《文史博览 ·人物》（以下简称“人物”）：近年来，大众对“治未病”虽有耳闻，却了解甚少，如何理解“治未病”？

熊暑霖：治“未”病不是治“胃”病，要理解“治未病”，关键是理解治未病的“治”字。“治”，很多时候是治疗、医治的意思，如《素问 ·阴阳应象大论》：“治病必求于本。”《素问 ·移精变气论》：“今世治病，毒药治其内，针石治其外。”“未病”是指没有发生的疾病，也指疾病未发生转变，疾病缓解、痊愈后未复发。

如果把治未病的治字理解为治疗，就容易曲解治未病的含义。在“治未病”这个词里，“治”不是治疗、医治、医疗的意思。如果把这个“治”字，理解为治疗、医疗。那么，我们不禁要问：“疾病还没有发生，你怎么可以治疗呢？”

“治未病”就是中医健康管理，是对每一个体的人进行整体的、全面的、全程的、动态的、个性化的养生保健和疾病预防，从而达到维护生命健康长寿的目的。包括健康人、亚健康群体的中医养生保健、疾病预防；也包含疾病发生以后进行疾病管理，提倡有病早治，延缓疾病发展，防止和延缓疾病并发症发生，改变疾病转归，防止不良事件的发生；还包括疾病康复后积极调理，防止疾病复发。所以我们通常说“治未病”包括即未病先防、既病防变、愈后防复三个层次。

人物：“未病先防、既病防变、愈后防复” 三个层次有哪些区别？

熊暑霖：首先，未病先防。未病先防重在养生，主要包括：法于自然之道，调理精神情志，保持阴平阳秘这三方面。法于自然之道，春夏顺应生长之气以养阳，秋冬顺应收藏之气以养阴；调理精神情志即保持精神上清净安闲，真气深藏顺从，精神持守而不外散；保持阴平阳密，阳气固密于外，阴气才能内守，如果阳气过于亢盛，不能固密，阴气就要亏耗而衰竭。阴气和平，阳气周密，精神就会旺盛。

其次，既病防变。既病防变，顾名思义，已经生病了就要及时的治疗，要能够预测到疾病可能的发展方向，以防止疾病的进一步进展。在中医理论基础中，脏腑之间有阴阳五行相生相克的关系，所以在疾病的发展传变中主要包括五行传变、表里内外的传变。

最后，瘥后防复发。瘥 ( 愈 ) 后防复，即指疾病痊愈后仍然要谨慎对待，防止其复发。疾病初愈，虽症状消失，但尚需进一步调整，所以在病愈后，可适当用药物巩固疗效，同时配合饮食调养，注意劳逸得当，生活起居有规律，从而避免疾病的复发。

治未病的“五种人群”

人物：既然“治未病”对健康管理来说非常重要，哪些人群特别需要“治未病”？

熊暑霖：首先是中医体质偏颇人群。根据2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类判定标准》，健康体检人群中体质辨识结果符合气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质或特禀质等偏颇体质者。

其次是亚健康人群。处于亚健康状态者，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。

亚健康状态涉及的范围主要有以下两方面：一是机体或精神、心理上的不适感或表现，如疲劳、虚弱、情绪改变，或易感冒、胃肠功能失调、睡眠质量下降等；二是与年龄不相符的组织结构或生理功能的表现，如记忆力减退、生活质量下降等。

还有病前状态人群。病前状态是指具备与具体疾病相关的风险因素，或出现理化指标异常，但未达到相关疾病的诊断标准，容易向疾病状态转归的一种疾病前持续状态。常见病前状态有高尿酸血症、糖调节异常、血脂异常、临界高血压、肥胖、颈肩腰腿痛、代谢综合征、更年期、经前综合征等。

另外是慢性疾病需实施健康管理的人群：指已达到相关疾病的诊断标准，处于疾病稳定期，愿意接受中医健康管理，通过生活方式改变与自我保健，可以提高生活质量、促进疾病向愈的人群。

最后是其他关注健康的特殊人群，如育龄妇女、男性、老年人等。

人物：国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》，为助力健康中国建设，中医药服务也肩负重任。在您看来，提升对“治未病”的重视程度有着哪些现实意义？

熊暑霖：在《“十四五”中医药发展规划》中，治未病工作得到了前所未有的重视。一是实施中医药健康促进行动，推进中医治未病健康工程升级；二是促进和规范中医药养生保健服务发展；三是丰富中医药健康产品供给。

“治未病” 思想肇始于中国古代传统文化中忧患意识。居安思危则安，居安思安则危；未病思防则健，未病不防则病。“治未病”思想的实质是对生命的尊爱，体现了未来世界医学发展的趋势。自《内经》提出“上工治未病”之后，近年来，以“治未病”为核心理念的中医特色健康保障服务模式正在逐步形成。弘扬“治未病”思想，传承中医学文化，有助于在健康中国建设中发挥中医学的特色和优势。

当前医学面临着诸多忧患问题，医疗的进步无法遏制新生疾病不断诞生的势头，医源性疾病逐渐增多。老龄化社会使老年性疾病发病率增加，医疗费用大幅增加，社会负担加重，由此引发的全球医疗危机。而要解决这场危机，必须把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”，这就是在当前大力倡导中医“治未病”医学模式的现实意义。

本文原载于《文史博览·人物》2022年第7期