省政协委员马金辉建议：充分挖掘医保数据“金矿”助力数字湖南建设

　　省政协委员、湘潭市医疗保障局局长马金辉。

　　医保大数据涉及所有参保患者的就诊资料和信息数据，覆盖面广、更新频率高，是个“大金矿”，拥有无穷的价值，如何开发利用是新时代数字政府建设的一个重要课题。

　　以湘潭市为例，截至2023年9月30日，全市全年医保参保总人数256.85万人，参保率达95%以上，参保单位达5800余家，医保定点医药机构2529家。2022年湘潭市基本医疗保险基金支出和收入均超过40亿元，参保人日均约产生22574笔医保结算数据。

　　近三个月来，建设地市医保数据专区是省政协委员、湘潭市医疗保障局局长马金辉时常挂念于心的“头等大事”。作为国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市，湘潭市急需打通医保部门与卫健委的信息壁垒，进一步以数字化加强医保基金监管和病人管理。

　　“深入挖掘提炼医保大数据价值是加快建设数字湖南需要，也是促进公立医院改革与高质量发展的关键点。”在政协湖南省第十三届委员会第二次会议上，马金辉结合自身工作经历提交了关于《充分挖掘医保数据“金矿” 助力数字湖南建设》的提案。

　　马金辉建议加快支持地市医保数据专区建设。在数据安全的前提下，从省医保信息平台同步地市全量医保数据，依托大数据、人工智能等信息化手段对医保基金运行情况开展精准监测分析，推进大数据实时动态智能监控。

　　在助力公立医院改革与高质量发展方面，她建议打通医保与卫健数据共享平台堵点，加强对DRG付费改革、分级诊疗、处方流转、门诊慢特病人管理、家庭医生签约、异地就医、信用监管等方面的数据共享，持续推进“六医联动”，为我省医疗改革提供强劲动力，也为我省医保数据“两结合三赋能”打造全国经验示范。

　　从宏观层面与长远角度来看，马金辉还认为，覆盖面广、更新频率高的医保数据可作为数字政府建设的切入口，建议同意地市先行试点，由大数据局、医保局牵头，联合卫健、人社、民政、公安、退役军人、乡村振兴等部门共同参与，在确保安全可控的前提下，实现医保数据无条件交互共享，在社会治理、服务民生等领域打造政务大数据应用典范，全面提升服务型政府效能。

　　来源：红网

   编辑：王燕