加强医疗卫生工作 推动医疗水平高质量发展

　　近年来，我县医疗卫生工作扎实推进，为保障人民健康发挥了重要作用，但从总体上讲，医疗卫生事业发展仍相对滞后于经济和其他社会事业的发展。在新的形势下，如何进一步加强医疗卫生工作，更好地满足人民群众的健康需求是我们面临的一项紧迫任务，必须抓紧抓实抓出成效。

　　一、我县医疗卫生事业发展现状

　　全县有县级公立医疗单位3个，乡镇街道社区卫生服务中心2个，乡镇卫生院16个，民营医疗机构14家，村卫生室517个，实有病床4809张。全县卫生专业技术人员2037人，其中，医师人数1571人。县人民医院是一所非营利性三级综合性医院，在职职工982人，其中，正高职称19人，副高职称125人，开设30个临床医技科室，编制床位1200张，开放床位939张，年门诊量50万人次，年出院病人4.5万人次。县中医医院是一所二级甲等中医医院，编制床位500张，开放床位600张，现有职工581人，其中，正高职称9人，副高职称57人。县妇幼保健计划生育服务中心为一类公益性事业单位，在职职工146名，其中，副高职称13人，设置床位60张。2个乡镇街道社区卫生服务中心、16个乡镇卫生院副高职称共11人。近年来，全县卫生工作坚持以人为本、科学发展，以深入推进医疗卫生体制改革为突破口，以提高服务质量为中心，强化措施，狠抓落实，医疗卫生事业得到了长足发展。

　　1.基本公共卫生服务工作平稳运行。全县常住人口 68.41万人，建立居民电子档案70.21万人，建档率102.64%；早孕建册管理率97.02%，孕产妇产后访视管理率99.38%；儿童健康管理率95.37%；65岁以上老年人规范管理率72.1%；高血压患者规范管理率84.27%；糖尿病患者规范管理率83.88%；精神病患者规范管理率100%；肺结核患者规范管理率100%；家庭医生签约管理率44.43%。

　　2.预防保健网络基本形成。建立了县、乡两级公共卫生工作领导机构，初步形成了县、乡、村三级预防保健网络，强化公共卫生事件的控制与管理，制定完善应急预案，组织开展应急演练，初步建立了快速有效的突发公共卫生事件应急机制，提高了应急处理能力。

　　3.医疗服务质量不断提高。各医疗单位以“医疗质量管理年”活动为载体，修订完善各种制度和操作规程，落实各项质控措施，加强医德医风建设，进一步提高了医疗卫生服务质量。同时，加强卫生执法监督，大力开展卫生专项整治活动，确保了全县人民群众的公共卫生安全。

　　二、我县医疗卫生事业发展中存在的主要问题

　　1.卫生人才比较匮乏。截止2023年12月底，全县县级公立医院共有在职卫生专业技术人员2037人，其中，正高职称28人，占1.4%，副高职称205人，占10.1%。全县医务人员存在学历低、职称低、素质不高的现象，难以满足人民群众的就医需求。

　　2.学科建设比较滞后。目前全县有省级重点专科5个，其中县中医医院4个，县人民医院1个；市级重点专科10个，其中县中医医院2个，县人民医院8个；尚无国家级重点专科。

　　3.服务水平欠优。以患者为中心的服务理念没有落到实处，医疗过程中不能提供周到细致的服务，医护人员的素质和服务能力有待提高。

　　4.分级诊疗落实不到位。受基层医疗卫生机构专业技术人员不足、结构不合理、基层工作条件差、设施设备不全等因素影响，造成基层医疗机构难以独立承担基层首诊任务，难以承接下转患者的后续治疗和康复工作，难以真正吸引患者到基层就诊。县级医院的部分医生存在畏难情绪和明哲保身的思想，不愿花更多的精力来诊治疑难重症患者，而是引导向外转诊。

　　三、加快我县医疗卫生事业发展的对策建议

　　1.强化人才队伍建设。县级公立医院要力争引进高层次医疗人才，培养创新技术带头人，并柔性引进兼职教授、博士。要加快推进以培养全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，逐步使基层医疗卫生机构成为群众看病就医的首选之处。

　　2.加强名医院名学科建设。要以县人民医院成功创建三级综合医院为契机，推动县中医医院创建三级中医医院和县妇幼保健院创建二甲医院。要鼓励支持各医院与上级医院、大学、科研院所、医学智能化企业合作，开展远程会诊、查房、科研等协作。要加强医院名学科建设，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院都要遴选一定数量的临床重点学科，基层医疗机构遴选2-3个基层特色专科进行重点打造，依托县内外专家成立“名医工作室”，提升名学科建设的影响力。

　　3.提升医疗服务水平。要坚持政府主导，部门协作，强力推进医共体建设，发挥医共体总医院县人民医院、县中医医院的牵头作用。县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院要深化与湘雅医院、省人民医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院等知名医院合作，签订医联体协议，建立健全长期对口帮扶工作机制，以医联体带动医院高质量发展。县级医院要加强医联体上下联动，利用大数据同上级医院开展多学科、专科远程会诊，充分发挥上级医院在县域医疗服务体系中的龙头作用，开展对口支援、重大疑难病例转诊等工作，大力支持和带动县域医疗卫生机构的发展。

　　4.促进分级诊疗制度实施。要按照县、乡两级疾病诊疗目录，出台医共体内双向转诊和向县域外转诊管理办法。在医保打包支付前提下，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，实现患者回流和下沉，做大业务收入，提高医疗服务收入占比，形成持续有效的利益机制，实现患者、医保、机构的利益最大化，切实建立起“县治、乡管、村访”分级诊疗模式。

作者：高艳娟    编辑：曹炯