【大会发言】李芳委员：拓展托育家育服务 呵护儿童健康成长

拓展托育家育服务 呵护儿童健康成长

——关于构建儿童早期教育生态的建议

李芳委员发言

近年来，零陵区将托育服务纳入“健康零陵”品牌建设，依托卫生健康事业优势，构建“15分钟婴幼儿照护服务圈”，形成“公办引领、民办公助”的多元供给格局。目前全区有托育机构28家、托位数2670个，每千人口托位数4.83个，普惠性托育机构20家，医育融合、家校社协同等工作取得阶段性成效，但也存在一些问题：一是普惠服务供给短板突出。全区普惠性托位占比达58.2%，但农村3岁以下婴幼儿入托率极低，多数农村幼儿园未开展托育服务；城区公办托育供给不足，“入托难、入托贵”未根本缓解。我区补贴多面向机构，缺乏对家庭的直接激励，民办机构参与普惠积极性不足，中低收入家庭需求难以满足。二是专业人才队伍支撑薄弱。托育从业人员数量不足、技能参差不齐，缺乏系统培训机制。农村托育岗位薪酬远低于城区，难以吸引留住专业人才，多数从业人员无资质。叠加基层卫生人才流失问题，直接制约早教服务质量。三是服务体系与精准供给不足。现有服务以机构托育为主，家庭早期发展指导形式单一，线上资源匮乏。0-3岁儿童发育监测筛查等核心数据缺失，未建立统一动态数据库；医疗卫生信息化滞后，区乡信息不互通，影响医育融合效率。四是基层资源整合衔接不畅。农村托育与医疗卫生资源未有效整合，334个村卫生室儿童保健功能未发挥，基层医疗与早教服务衔接缺失。乡镇卫生院“重治疗、轻预防”，对村卫生室技术指导不足，农村儿童专业早教可及性低。

为此，建议：

1.构建普惠多元供给体系，破解城乡失衡难题。一是扩大城区普惠托育资源。将托育服务纳入紧密型医共体规划，设立区级普惠托育专项资金，参照新田县做法，实行“双向补贴”政策：对入托家庭初期每孩每年补贴400元，对机构新增普惠托位每位补贴3000元，资金从盘活“三资”、压减支出中统筹，标准动态调整。两年内实现普惠托位占比稳定在60%以上，优化“15分钟托育服务圈”，新建小区配套托育设施，鼓励幼儿园开设2-3岁托班，支持企事业单位、园区开办托育点，降低家庭入托成本。二是完善农村早教服务网络。针对农村人口分散特点，整合2～3个相邻村设置“联村早教服务点”，依托村卫生室、村级综合服务中心等现有村级公共服务载体，建立“村医+早教指导员”协作机制，纳入“1+1+N”包村体系。在乡镇卫生院建设“儿童早期发展服务站”，配备基础评估工具和益智玩具，由基层医务人员兼任早教指导师，每周开展1次集中指导。三是创新流动服务保障模式。优化“早教流动服务车”项目，结合家庭医生签约巡诊，每月深入偏远山村提供发育筛查、亲子互动、育儿咨询等一体化服务，实现“签约即享早教”。同时依托村级广播、微信群等载体，推送简易育儿知识，打通服务群众“最后一公里”。

2.深化医育融合创新，提升服务专业水平。一是健全医育协同服务机制。实现所有备案托育机构与医疗卫生机构签约全覆盖，依托区妇幼保健院建立区级婴幼儿照护服务指导中心，组建20人以上专家团队，实行“专家包保乡镇”制度，每个乡镇配备1-2名区级专家，定期巡诊帮扶。在基层医疗机构设立标准化“儿童健康管理门诊”，将0-3岁儿童发育监测筛查纳入基本公共卫生服务，建立“筛查－评估－干预－随访”闭环机制，确保筛查率达90%以上。二是推广中医药特色服务。发挥区中医医院省级临床重点专科优势，呼应“中医药5G+”战略，编制《婴幼儿中医药健康养护指南》，培训托育从业人员和基层医务人员掌握小儿推拿等5项中医药适宜技术。在托育机构、乡镇卫生院设立“中医药文化角”，针对早产儿等特殊群体提供定制化中医调理方案，建立“区级专家+基层骨干”早教带教机制。三是强化信息化支撑能力。依托医共体建设，整合儿童健康档案、发育筛查、托育服务等数据资源，建立统一动态监测数据库，实现区乡村三级医疗机构信息互通共享。积极开发适用于基层的早教服务APP，提供线上咨询、课程推送、预约服务等功能，提升医育融合精准度和效率。

3.健全家校社协同体系，强化人才队伍支撑。一是加强家庭教育指导服务。整合家风家教基地资源，组建由教育专家、心理咨询师、资深医护人员组成的“家庭教育讲师团”，每年开展100场以上公益巡讲，重点覆盖偏远山区。升级线上服务平台，开设“科学家教云课堂”，开发适配农村家庭的短视频课程和图文手册，建立“村社早教咨询群”实时响应需求。二是完善人才培养激励机制。建立“区级统筹、乡镇聘用、村社区使用”的早教人才管理机制，对接省内院校建立“校企合作”培养基地，每年定向培养50名本地早教人才。设立专项培训资金，实行“免费培训+技能认证”制度，三年内实现全员持证上岗。参照基层医务人员政策，为农村早教岗位发放基层服务津贴，落实社保和退出保障，服务满5年的优先评职称、选先进。三是推动社会力量广泛参与。鼓励工会、妇联等群团组织参与早教服务，支持社会组织承接政府购买服务，开展专业育儿指导、人才培训等项目。在城乡家长学校建立“养育照护小组”，每月开展2次亲子活动，通过包村团队、家庭医生普及科学育儿知识，形成家校社协同育人合力。

4.强化政策保障督导，夯实发展根基。一是加大财政投入力度。将儿童早教工作经费纳入财政预算，每年设立200万元专项发展资金，随财政收入增长逐年递增，重点支持普惠托育、人才培训和农村服务网络建设。落实税费优惠政策，对社区托育机构免征增值税、契税等，积极申报省级以上试点争取资金支持，将早教服务纳入医共体“结余留用”激励范围。二是建立考核评估机制。将每千人口托位数、普惠托位占比、农村服务覆盖率、家长满意度等核心指标纳入乡镇（街道）绩效考核，建立“月调度、季通报、年考核”机制，定期开展托育机构等级评定和第三方服务评估，为政策优化提供数据支撑。三是深化部门协同联动。发挥区卫健局牵头作用，建立与教育、财政、人社等部门的协同机制，呼应医共体“三医联动、六医协同”改革要求，将早教服务纳入医共体人事、财务、信息等“六统一”管理范畴。建立跨部门联席会议制度，定期研究解决难点问题，形成“卫健牵头、部门协同、医共体支撑、社会参与”的工作合力。

   编辑：黄佳琪