强化医共体赋能基层医疗机构 切实解决群众就近看病难问题——冷水滩区政协十一届一次会议大会发言

　　在政协永州市冷水滩区第十一届委员会第一次会议开幕会上，何熊宇委员代表文体卫界别作《强化医共体赋能基层医疗机构 切实解决群众就近看病难问题》大会发言。全文如下：

　　医疗卫生事关民生福祉，是群众最关心、最直接、最现实的民生议题。我区早在2022年就开始启动紧密型医共体建设，构建起了以永州市第三人民医院为牵头医院、2家区级医疗机构为支撑、覆盖20家乡镇卫生院、社区卫生服务中心、172个行政村卫生室的一体化医疗卫生格局，形成“决策在区级、管理在医共体、执行在各成员单位”的治理架构。但改革仍处于爬坡过坎阶段，医共体赋能基层医疗机构还存在不少堵点：

　　一是一体化深度融合不足。虽然搭建医共体组织架构，但部分乡镇卫生院本位意识较强，业务运营、资源调配仍存在各自为政现象。人事编制固化，医共体人员统筹的刚性不足，存在“能进不能出、能上不能下”，人员柔性流动落地不够；利益共享、责任共担机制尚未完全成型，牵头医院统筹精力有限，带动基层发展的内生动力有待进一步激发。二是基层服务能力短板依然明显。人才引留、设施设备、制度执行相互交织，制约基层机构承接下转、提供同质化服务的能力。儿科、康复、医技紧缺人才引留难度大，下沉专家专项绩效、职称晋升倾斜配套不够，少数人员存在“身到心未到”；部分基层医疗机构设备老化，全区仍有5家社区卫生服务中心无业务用房，直接影响恢复期患者下转承接能力。三是信息化建设存在壁垒。“三医一张网”建设尚有堵点，HIS、LIS、公卫3.0多套系统尚未完善打通，区域健康信息平台建设滞后，信息化人才短缺，远程诊断、智慧慢病管理效能未能充分释放，制约基层服务提质增效。四是跨部门配套政策落地滞后。医保总额打包付费、结余留用超支分担机制尚未落地；基层机构营收渠道窄，运营周转压力大，基础设施更新、人才培养财力保障不足；部分改革缺少实操细则，单靠卫健系统难以全部破解，需要多部门协同发力。为此建议：

　　一、强化顶层统筹，推动医共体从形式联合走向实质融合。对标全市医疗卫生战略任务，做强牵头医院龙头能力，以专科联盟带动基层业务提升，健全利益共享、责任共担运行机制，将基层业务增长、能力提升、域外就诊率下降纳入核心考核，推动资源真正下沉。

　　二、完善人才激励政策，破解基层引才留才难题。用好用活“区管乡用、乡聘村用”编制池，向儿科、康复、医技等紧缺专业倾斜。落实基层职称评聘倾斜政策，对下沉专家在职称晋升、评优评先予以优先支持；财政配套设立专家下沉专项绩效，让人才愿意下、留得住、干得实。持续深化订单式帮扶与模块化培训，补齐康复护理、中医药、儿科能力短板。

　　三、深化三医联动改革，发挥医保财政杠杆支撑作用。加快推进医保总额打包付费，结余留用、超支合理分担机制落地，以医保杠杆引导医共体做强基层、降低域外就诊率。严格落实医共体药耗 “六统一” 采购政策，降低基层运行成本。放大门诊统筹改革红利，引导群众就近就医。财政建立常态化基层医疗卫生投入机制，向薄弱基层医疗机构倾斜，支持设备更新、中医馆、特色专科建设，鼓励有条件机构发展医养结合，缓解基层运营压力。

　　四、加快智慧医疗建设，打通数据壁垒释放改革效能。统筹推进区域健康信息平台建设，打通业务系统与公卫系统数据壁垒，实现检查检验、健康档案、慢病管理数据互通共享。持续做强五大资源共享中心，拓展远程诊疗覆盖面，探索慢病智慧分级分类管理，赋能家庭医生签约服务，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，夯实基层数字化健康服务基础。

　　一审：唐  艳

　　二审：王  鹏

　　三审：吕绍华

作者：何熊宇    编辑：唐之雅